譫（ㄓㄢ）妄（英語：delirium），舊稱急性意識錯亂狀態（英語：acute confusional state），是以嚴重意識紊亂、定向力障礙、興奮性增高為特徵的突發腦功能改變，在病因學上屬於非特異性的急性腦器質性症候群。患者急性起病，病程短暫，病情發展迅速，常出現幻覺、躁動不安、過度興奮，且注意力渙散、感覺錯亂、思維及言語混亂。可見於感染、腦腫瘤、中毒、藥物毒性反應、撤藥反應、癲癇、腦外傷、缺氧、電解質紊亂等情況，發展過程通常數小時到數天。

作為一種症候群，譫妄表現為注意力、意識和高級認知等產生障礙。譫妄患者可能會出現其他神經精神障礙，包括精神運動活動的變化（例如：精神運動性激越、精神運動性遲滯）、晝夜節律紊亂、情緒障礙和知覺障礙（例如幻覺和妄想）。

在診斷上，譫妄包括急性精神錯亂綜合徵，以及作為其基底的器質性過程（英語：organic process）；後者器質性過程被稱作急性腦病變（英語：acute encephalopathy）。譫妄的原因可能是大腦內部的疾病過程，也可能是大腦外部之影響過程。譫妄可能是潛在疾病（如感染或缺氧）、藥物副作用、物質中毒（如阿片類藥物或致幻劑）、物質戒斷（如酒精戒斷或鎮靜劑戒斷），或多種影響個人整體健康之因素的結果（例如營養不良、疼痛等）。 相反，原發性精神障礙（例如思覺失調症、雙相情感障礙）導致的情緒和行為特徵不符合「譫妄」的診斷標準。

如果不首先確定一個人平常的心智運作或「認知基線」（英語：cognitive baseline），則可能難以診斷譫妄。 譫妄可能與多種精神疾病或慢性器質性腦症候群（英語：organic brain syndrome）相混淆，因為譫妄與失智症、憂鬱、精神病等在醫學徵象方面相重疊。精神錯亂可能發生在已患有精神疾病、基線智力障礙（英語：baseline intellectual disability）或失智症的人身上，但與這些情況完全無關。

譫妄的治療需要識別和管理根本原因，控制譫妄症狀，並降低併發症的風險。 在某些情況下，臨時或對症（英語：symptomatic）治療用於安慰患者或促進其他護理（例如防止患者拔出呼吸管）。抗精神病藥物不被支持用於治療或預防住院病人的譫妄；然而，當一個人有幻覺等導致焦慮、哀傷或痛苦等體驗，或針對自己或他人造成潛在危險時，則可以考慮使用它們。 當譫妄是由酒精或鎮靜催眠藥物戒斷引起時，通常會使用苯二氮䓬類藥物作為治療方法。 實證研究表明，非藥物護理組合可以降低住院患者發生譫妄的風險（參見譫妄#預防）。 根據 DSM-5-TR 的文本，雖然譫妄只影響總人口的 1至2%，但到醫院就診的成年人中有 18至35% 會出現譫妄，而 29至65% 的人住院時會出現譫妄。手術後11%至51%的老年人、加護病房中81%的老年人，以及療養院或急性後護理機構中20%至22%的老年人會發生譫妄。 在需要重症監護的患者中，譫妄是隔年死亡的危險因子。